Petefészekrezerv vizsgálata

A petefészekrezerv a petefészkek azon képességének a közvetett úton történő megállapítása, hogy elegendő petesejtet tudnak-e termelni egy sikeres terhesség létrejöttéhez (akár természetes úton, akár termékenységi kezeléssel). A petefészekrezerv felmérése a kezdeti meddőségi kivizsgálás fontos részét képezi. Pontos kiértékelése hormonális vizsgálatokkal (AMH, FSH, E2) és transzvaginális kismedencei ultrahangvizsgálattal történik, ami elengedhetetlen ahhoz, hogy a lombikkezelés sikerének esélyeit, illetve a petesejtek lefagyasztási kezelés során a várható petesejthozamot meg lehessen becsülni. Olyan állapotok diagnosztizálására és nyomon követésére is alkalmas, mint a policisztás petefészek szindróma (PCOS), az alacsony petefészekrezerv, a perimenopauza/menopauza és a korai petefészek-elégtelenség.

Anti-Müller hormon (AMH)

Az anti-Müller hormon (AMH) egy glikoprotein hormon, melyet a petefészkekben lévő kis preantrális tüszők termelnek. A mindennapi klinikai gyakorlatban nagyon gyakran használjuk az AMH meghatározást a páciens petefészekrezervének megbecsülésére és a lombikkezelés során a petefészek-stimulációra adott lehetséges válasz előrejelzésére. A percentilis görbék mutatják az AMH női életkorral összefüggő csökkenését, és segíthetnek a közelgő menopauza kockázatának megbecslésében is. Az alacsony petefészekrezervvel rendelkező páciensek AMH értéke általában 1,0 ng/ml (vagy 7,14 pmol/l) alatt van, vagy még ennél is alacsonyabb lehet. Ezzel szemben a magas petefészekrezervvel rendelkező vagy PCOS-es hölgyeknek nagyon magas az AMH-szintjük, és ezért petefészek-stimulációjukat is gondosan nyomon kell követni. Az AMH-szintek segítenek megbecsülni a petefészek-túlstimulációs szindróma (OHSS) kockázatát is a lombikkezelés során, amely alapján a kezelési tervet megfelelőképpen módosítani lehet.

Antrális tüszők száma (AFC)

Egy másik rutinszerűen alkalmazott módszer a páciensek petefészekrezervének értékelésére a kis antrális tüszők (2-9 mm közötti méretű) közvetlen láthatóvá tétele a petefészkek transzvaginális kismedencei ultrahangos vizsgálatával. Ezt az egyszerű, nem invazív vizsgálatot mindennap alkalmazzuk a praxisunkban, ami pontosan segít felmérni a petefészek-stimuláció során potenciálisan stimulálható kis tüszők számát. Általában jó összefüggés van az ultrahanggal kimutatott tüszők száma (AFC) és egy sikeres petefészek-stimuláció során kinyert petesejtek számának felső határa között. Mivel ez az érték a menstruációs ciklusok között jelentősen ingadozhat, egy ilyen ultrahangos vizsgálatot minden egyes menstruációs ciklus elején (a ciklus 2-5. napja között) ismételten ajánlott elvégezni.