Méhen belüli inszemináció
Mely betegeknél van szükség intrauterin inszemináció (IUI) kezelésre?
Azok a meddő betegek, akik legalább 1 éve sikertelenül próbálnak teherbe esni, választhatnak egy egyszerűbb kezelési módot, mint pl. az intrauterin inszemináció (IUI). Ezt a kezelést általában azoknál a fiatalabb (35 éves alatt) betegeknél javasoljuk, akiknek a petevezetői nincsenel elzáródva,és a spermiumok mennyisége normális, vagy csak enyhén lecsökkent. Az IUI-kezelés javasolt lehet ovuláció hiánya, méhnyakfaktor, enyhe endometriózis, vaginizmus, enyhe férfi eredetű meddőségi tényező és ismeretlen eredetű meddőség esetén is. Egyedülálló nők vagy azonos nemű női párok tagjai is alávethetik magukat donor spermával végzett IUI-kezelésnek.
Milyen vizsgálatok szükségesek az IUI kezelés megkezdése előtt?
Az IUI kezelés megkezdése előtt egy orvosi konzultációra kerül sor a női páciens petefészekrezervének ultrahangos vizsgálatával, hormonvizsgálattal (pl. AMH), valamint részletes spermavizsgálattal együtt. Az IUI-kezelés elengedhetetlen feltétele a petevezetők átjárhatóságának megerősítése, amely ultrahangos Hycosy-vizsgálattal vagy klasszikus röntgenes hiszteroszalpingográfiával történhet. A kezelés megkezdése előtt a pár mindkét tagjától egyszerű vérvizsgálatot, például vérképet és fertőzési szűrővizsgálatokat is kérnek.
Hogyan zajlik az IUI kezelés folyamata?
Az IUI-kezelés természetes ciklusban vagy enyhén stimulált kezelési ciklusban tablettákkal vagy szubkután injekciókkal végezhető. Mindkét esetben a domináns petefészektüsző(k) fejlődését sorozatos ultrahangvizsgálatokkal és hormonvizsgálatokkal követik nyomon. Ha ez megerősítést nyer, a tüszőrepedést kiváltják, és az IUI eljárásra rövid idővel ezután kerül sor. Maga az IUI eljárás fájdalommentes, és magába foglalja a partner vagy donor spermamintájának laboratóriumban történő előkészítését és vékony katéter segítségével történő bevezetését a méh üregébe. Általában több kezelési ciklust (akár 3-6-ot) is végezni kell, hogy növelni lehessen a kumulatív sikerességi arányt.
Milyen mellékhatásai és kockázatai vannak az IUI kezelésnek?
Az IUI kezelés mellékhatásai általában enyhék, és gondos megfigyeléssel jelentősen lecsökkenthetők. Az IUI kezelés kockázatai a többszörös ikerterhesség és a petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS) előfordulása. Különös figyelmet kell fordítani az alapos ultrahangos és hormonális ellenőrzésre, valamint a kezelés megszakítására, ha 2-nél több domináns tüsző fejlődik ki.
Mekkora az IUI kezelés sikerességi aránya?
Az IUI kezelés sikerességi aránya nagymértékben függ a női életkortól és a spermiumok minőségétől. Általában a fiatalabb pácienseknél (<35 év) a terhességi arány IUI-ciklusonként elérheti a 20-25%-ot, míg a későbbi életkorban ez az arány 10-15%-ra is csökken próbálkozásonként. 40 éves kor után az IUI kezelés általában nem javasolt a jelentősen csökkent sikerességi ráta miatt. A jó prognózisú betegeknél akár 3-6 ciklus is elvégezhető a kumulatív sikerarány növelése érdekében.