Insémination intrautérine
Qui sont les patientes qui ont besoin d’une insémination intrautérine?
Les patientes infertiles essayent tomber enceinte sans succès depuis au moins 1 an peuvent opter pour des traitements plus simples tels que l’insémination intra-utérine (IIU). En général, ce traitement est indiqué chez les femmes plus jeunes (≤35 ans) dont les trompes ne sont pas obstruées et dont la qualité du sperme de leur partenaire est normale ou seulement légèrement altérée. L’insémination intrautérine peut être indiquée en cas de dysfonctionnement ovulatoire, facteur cervical, endométriose légère, vaginisme, facteur masculin léger et infertilité inexpliquée. En outre, les femmes célibataires ou homosexuels peuvent aussi suivre un traitement par IIU en utilisant un donneur du sperme.
Quels sont les examens nécessaires avant d’entamer une IIU ?
Avant d’entamer le traitement par IIU, une consultation initiale est effectuée, ainsi qu’une évaluation de la réserve ovarienne par le biais d’une échographie et des dosages hormonaux (principalement l’AMH) ainsi que l’analyse détaillée des spermatozoïdes. En général, il est également très recommandé de vérifier la perméabilité tubaire, par un test échographique (Hycosy) ou par une hystérosalpingographie classique radiologique. Un simple examen sanguin tel qu’une numération formule sanguine, bilan de coagulation et un dépistage des maladies infectieuses est également demandé à chaque membre du couple avant de commencer le traitement.
Comment se déroule le traitement par IIU ?
Le traitement IIU peut être effectué dans le cadre d’un cycle menstruel naturel ou d’un cycle légèrement stimulé à l’aide des comprimés ou d’injections sous-cutanées. Le développement (des) follicule(s) dominante(s) est monitoré par des échographies successives et dosages hormonaux. Ensuite l’ovulation est provoquée la procédure l’insémination intrautérine est programmée peu de temps après. La procédure de l’IIU elle-même est indolore et consiste dans la préparation d’un échantillon de sperme du partenaire ou d’un donneur au laboratoire et son introduction dans la cavité utérine à l’aide d’un cathéter fin. En général, plusieurs cycles (jusqu’á 3-6) sont recommandés pour augmenter les taux de réussite cumulatifs.
Quels sont les effets secondaires et les risques de l’IU ?
Les effets secondaires de l’IIU sont généralement légers et peuvent être minimisés par un monitorage attentif. Les risques principaux sont la survenue des grossesses multiples et le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Une attention particulière est accordée à une surveillance échographique et hormonale minutieuse. L IIU est annulé s’il y a plus de 2 follicules dominantes formées.
Quel est le taux de réussite du traitement par IIU ?
Le taux de réussite du traitement par IIU dépend en grande partie de l’âge de la femme et de la qualité du sperme. En général, chez les jeunes patientes (<35 ans), le taux de grossesse par cycle d’IIU peut atteindre 20 à 25 %, alors qu’à un âge plus avancé, ce taux diminue de 10 à 15 % par tentative. Après 40 ans, le traitement par IIU n’est généralement pas recommandé en raison de la baisse importante des taux de réussite. Chez les patientes dont le pronostic est bon, il est possible d’effectuer jusqu’au 3 à 6 cycles afin d’augmenter les taux de réussite cumulés.