Évaluation de la perméabilité tubaire
Les trompes utérines sont de fins conduites qui transportent l’ovocyte vers l’utérus. C’est également à cet endroit que se produit naturellement la fécondation d’un ovocyte humain. Par conséquent, l’évaluation de la perméabilité tubaire fait partie intégrale ‘un bilan de fertilité, en particulier lorsqu’une conception naturelle est attendue, par exemple lors de rapports sexuels programmés ou lors des traitements d’induction de l’ovulation et de l’insémination intra-utérine. Selon les régions du monde, près d’un tiers des cas d’infertilité féminine peuvent être causés par un facteur tubaire qui sont souvent liés à une obstruction tubaire à cause de l’inflammation des trompes.
Lors d’un traitement de fécondation in vitro (FIV) l’évaluation tubaire n’est pas toujours nécessaire étant donné que la fécondation se passe à l’extérieur du corps humain et les trompes sont contournées. Cependant, dans certains cas, même avant de commencer un traitement de FIV, il est important de vérifier que les trompes ne sont pas obstruées et qu’il n’y a pas de formation de l’hydrosalpinx (une trompe obstruée dans sa partie distale et remplie de liquide) qui pourraient affecter négativement l’implantation embryonnaire.
La vérification de la perméabilité des trompes peut se faire par un examen radiographique classique (hystérosalpingographie ou HSG) dans un service de radiologie. Bien qu’un peu contraignant pour la patiente et largement dépendant de l’opérateur, cet examen généralement donne une évaluation excellente de la perméabilité tubaire, permet de distinguer une occlusion proximale ou distale, confirmer ou d’exclure la présence d’un hydrosalpinx, ainsi que suggérer la présence des adhérences périovariennes ou pelviennes.
Plus récemment, une méthode plus simple et moins invasive a été mise au point : l’hystéro-contrastsonographie (HYCOSY), qui consiste à injecter une petite quantité de liquide échogène dans la cavité utérine à l’aide d’un cathéter fin et à suivre son passage lors d’un examen échographique vaginal détaillé. Il s’agit d’une option moins invasive par rapport à un examen radiologique classique mais qui sert comme un bon moyen de confirmer la perméabilité tubaire normale ou de suggérer un blocage des trompes qui, dans le cas échéant, pourrait être diagnostiquer par une laparoscopie. Un examen échographique 3D approfondi permet également d’évaluer la réserve ovarienne et de détecter d’éventuelles malformations utérines ou des anomalies pelviennes concomitantes (telles que l’endométriose ou l’adénomyose).
