FIV douce ou en cycle naturel
Qui sont les meilleures candidates pour un traitement de FIV douce ou en cycle naturel?
La fécondation in vitro (FIV) douce ou en cycle naturel pourrait être indiquée pour les mêmes raisons qu’un traitement de FIV standard, mais elle est généralement proposée aux femmes jeunes (37 ans ou moins) avec un pronostic favorable ou aux patientes plus âgées avec réserve ovarienne très faible celles qui probablement ne produiront pas beaucoup d’ovocytes, même avec une stimulation à dosage haute. Ces approches douces sont associées à moins d’effets secondaires et à une ponction folliculaire moins invasive.
Quels sont les examens nécessaires avant d’entamer une FIV douce ou un cycle naturel?
Avant d’entamer un traitement, une consultation initiale est effectuée, ainsi qu’une évaluation de la réserve ovarienne par le biais d’une échographie et des dosages hormonaux (principalement l’AMH) ainsi que l’analyse détaillée des spermatozoïdes. Un simple examen sanguin tel qu’une numération formule sanguine, bilan de coagulation et un dépistage des maladies infectieuses est également demandé à chaque membre du couple avant de commencer le traitement.
Quel est le processus de la FIV douce ou en cycle naturel?
La FIV douce implique consiste dans une stimulation ovarienne qui dure de 10 à 12 jours avec des injections sous-cutanées et un monitorage échographique, aboutissant à la ponction folliculaire qui est une procédure courte de 10 minutes effectuée sous sédation ou, dans certains cas, sous anesthésie locale. Dans le cas de la FIV en cycle naturel, il n’y a pas de stimulation, mais un monitorage étroit est toujours nécessaire. Les ovules prélevés sont examinés par l’embryologiste au laboratoire et ceux qui sont matures seront fécondés de manière conventionnelle ou par la procédure de l’ICSI. Les embryons qui en résultent sont cultivés pendant 3 ou 5 jours et l’un d’entre eux est transféré dans l’utérus de la patiente ou congelés en vue d’une utilisation ultérieure. Un test de grossesse est effectué 10 à 14 jours après le transfert embryonnaire qui confirmera la survenue ou non d’une grossesse.
Quelles sont les méthodes utilisées pour féconder les ovules au cours d’une FIV douce ou en cycle naturel?
Les ovocytes récoltés à la suite de la ponction folliculaire peuvent être fécondés par FIV classique (une quantité importante de spermatozoïdes est incubée avec chaque ovocytes sur une plaque) ou par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) (un seul spermatozoïde sélectionné par l’embryologiste est injecté en utilisant un microscope dans chaque ovocyte mûr). L’ICSI est généralement utilisée dans la présence d’un facteur masculin sévère, mais elle peut également être appliquée lorsque le nombre d’ovocytes prélevés est faible (un seul ou peu d’ovocytes), afin d’optimiser la fécondation.
Quels sont les effets secondaires et les risques de la FIV douce ou en cycle naturel?
La FIV en cycle doux ou naturel est associée à moins d’effets secondaires et à une procédure de prélèvement d’ovules moins invasive. Les ballonnements, la gêne au niveau du bas-ventre et la sensibilité des seins sont réduits ou inexistants en raison d’une réponse ovarienne beaucoup plus faible ou de la présence d’un seul follicule dominant. Chez les patientes qui s’y prêtent, la procédure de prélèvement d’ovules peut être effectuée sans anesthésie ou avec une anesthésie locale seulement.
La FIV douce ou en cycle naturel, est-elle une procédure sûre ?
La FIV douce ou en cycle est une procédure très sûre. En raison d’une réponse ovarienne plus faible, le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne est pratiquement éliminé et le risque chirurgical lié à la ponction folliculaire est aussi fortement diminué. Aucun effet secondaire à long terme n’a été signalé et, si nécessaire, les cycles de FIV douce ou en cycle naturel pourrait être répétés même plus souvent que la FIV conventionelle.
Quel est le taux de réussite de la FIV douce ou en cycle naturel?
Le taux de réussite de la FIV douce ou en cycle naturel dépend en grande partie de l’âge féminin, mais aussi de la qualité du sperme et de facteurs utérins et embryonnaires. Cependant, par rapport à la FIV conventionnelle, le risque de ne pas avoir d’embryon disponible à transférer est plus élevé en raison du nombre inférieur d’ovules prélevés (un seul ovule dans le cas de la FIV en cycle naturel). En général, chez les patientes plus jeunes (<35 ans), le taux de grossesse par transfert embryonnaire peut être satisfaisants (40-45%). Par rapport à la FIV conventionnelle, le taux de grossesse à partir d’une seule tentative pourrait être plus faible, mais la FIV douce ou en cycle naturel peut être répétée beaucoup plus facilement.