Transfert d’embryons congelés
Quel est la procédure de la congélation des embryons ?
De nos jours, les embryons sont régulièrement cryopréserves à l’aide de la méthode de vitrification ou de congélation ultra-rapide. Cette technique permet de congeler et décongeler efficacement les embryons au stade du blastocyste (J5-6 de développement), avec un taux de survie atteignant 95 à 97%. La procédure de congélation-décongélation n’affecte pas négativement le potentiel implantatoire de l’embryon.
Quel est la procédure de transfert d’embryons congelés ?
Le transfert d’embryons congelés (TEC) consiste dans la préparation endométriale à l’aide de différents protocoles, tels que le protocole en cycle naturel modifié ou artificiel. Cette préparation commence dès le début des règles et dure environ 3 semaines jusqu’au jour prévu pour de transfert d’embryons congelés. L’embryon est décongelé au jour même quelques heures avant la procédure. Un test de grossesse est effectué 10 à 14 jours après le transfert embryonnaire qui confirmera la survenue ou non d’une grossesse.
Quels sont les protocoles de préparation endométriale dans un cycle de TEC?
Les deux principales approches de la préparation endométriale sont celui en cycle naturel modifié et á l’aide des hormones artificiels. En cycle naturel modifié, le développement d’un propre follicule dominant permet la production endogène de la progestérone et l’utilisation de moindre quantité d’hormones externes. En protocole de substitution hormonal, des médicaments hormonaux externes sont utilisés exclusivement qui permet le développement de l’endomètre et la programmation précise de transfert embryonnaire.
Quels sont les avantages et les inconvénients d’un protocole de préparation endométriale en cycle naturel ?
L’avantage principale d’un protocole en cycle naturel modifié est l’utilisation d’une quantité moindre de médicaments hormonaux externes. Cette approche est également plus naturelle est associée à un risque plus faible de complications au cours des derniers stades de la grossesse en raison d’un meilleur développement placentaire. Les inconvénients du protocole sont qu’il ne peut pas être utilisé que pour les femmes ayant des cycles menstruels réguliers et qu’il nécessite une surveillance échographique et hormonale beaucoup plus étroite.
Quels sont les avantages et les inconvénients d’un protocole de préparation endométriale en cycle hormonal artificiel ?
L’avantage principal d’un protocole en cycle hormonal artificiel est la possibilité de programmer avec précision le transfert embryonnaire en tenant compte des raisons logistiques. Lorsqu’un blocage hormonal est aussi instauré avant de commencer la préparation endométriale, c’est pourrait être bénéfique pour les patientes atteintes d’endométriose et/ou d’adénomyose sévères. L’inconvénient du protocole est qu’une quantité plus importante de médicaments hormonaux est utilisée, y compris des produits injectables. Ce protocole est la seule méthode de préparation pour les femmes qui ont des cycles très irréguliers ou qui sont déjà ménopausées.
Quels sont les facteurs pronostiques qui influencent le succès d’un cycle de TEC?
Le taux de réussite d’un cycle de TEC dépend en grande partie de la qualité des embryons utilisés, laquelle dépend des facteurs pronostiques tels que l’âge féminins et d’autres. L’épaisseur et la qualité de la muqueuse endométriale ainsi que d’autres facteurs utérins sont également importants et pourraient être évalués par échographie ou par d’autres méthodes telles que les biopsies endométriales.