Transfert di embrioni congelati
Qual è il processo di congelazione embrionaria?
Oggigiorno gli embrioni vengono abitualmente crioconservati con il metodo della vitrificazione o congelamento ultrarapido. Questa tecnica consente di congelare e scongelare efficacemente gli embrioni allo stadio di blastocisti (5-6. giorno dello loro sviluppo) con un tasso di sopravvivenza che raggiunge il 95-97%. Il processo di congelamento-scongelamento non influisce negativamente sul potenziale di impianto embrionario.
Qual è il processo di transfert di embrioni congelati?
Il transfert di embrioni congelati prevede la preparazione endometriale utilizzando diversi protocolli, come quelli di ciclo artificiale o di ciclo naturale modificato. La preparazione inizia dall’inizio della menstruazione e dura circa 3 settimane fino al giorno previsto del transfert. L’embrione criopreservato viene scongelato il giorno stesso del transfert, poche ore prima dell’intervento. Un test di gravidanza 10-14 giorni dopo il transfert embrionario confermerà l’avvenimento o no di una gravidanza.
Quali sono i protocolli di preparazione endometriale?
I due approcci principali alla preparazione endometriale sono i protocolli di ciclo naturale modificato o di sostituzione ormonale artificiale. Con il protocollo di ciclo naturale modificato, lo sviluppo del proprio follicolo dominante della paziente consente la produzione di progesterone endogeno e l’uso di meno farmaci ormonali. Con il protocollo di sostituzione ormonale artificiale, si utilizzano esclusivamente farmaci ormonali esterni per ottenere un buon sviluppo endometriale e l’esatta programmazione dell’intervento di transfert.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del protocollo su ciclo naturale?
I vantaggi di protocollo su ciclo naturale modificato sono la produzione ormonale della propria paziente e l’uso di meno farmaci ormonali esterni. Questo approccio più naturale è anche associato a un rischio minore di complicazioni gravidiche nelle fasi successive, grazie a un migliore sviluppo precoce della placenta. Gli svantaggi del protocollo sono la necessità per un monitoraggio ecografico e ormonale più stretto è che non può essere utilizzato da donne che non hanno un ciclo mestruale regolare.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della preparazione endometriale con un ciclo ormonale artificiale?
Il principale vantaggio di protocollo di sostituzione ormonale artificiale è la possibilità di programmare il giorno esatto del transfert per organizzare la logistica. Quando in più viene utilizzato un bloccaggio ormonale previo, questo potrebbe essere vantaggioso per le pazienti affetti da endometriosi e/o adenomiosi. Lo svantaggio di protocollo artificiale è che viene utilizzata una quantità maggiore di farmaci ormonali, spesso anche iniettabili. Questo protocollo è l’unico metodo di preparazione per le donne con cicli irregolari o in menopausa.
Quali sono i fattori prognostici che influenzano il successo del transfert di embrioni congelati?
Il tasso di successo di un transfert di embrioni congelati dipende in gran parte dalla qualità degli embrioni utilizzati, che alla sua volta dipende da fattori prognostici come l’età femminile ed altri fattori. In più anche lo spessore e la qualità del rivestimento endometriale e altri fattori uterini sono importanti e possono essere valutati mediante ecografia o altri metodi come la biopsia endometriale.