Doppia stimolazione
Chi sono le migliori candidate alla doppia stimolazione?
Le migliori candidate alla doppia stimolazione o Duostim sono le pazienti con bassa risposta ovarica quando non si prevede che producano più di tre ovociti. DuoStim può essere utile anche alle pazienti oncologiche che necessitano una conservazione urgente della loro fertilità oppure alle pazienti quarantenni che si sottopongono a cicli di DGPI. Per tutte queste pazienti è fondamentale ottenere il maggior numero di ovocite nel minor tempo possibile. In contrasto, le pazienti con una risposta ovarica elevata non sono buone candidate al DuoStim.
Qual è il processo della doppia stimolazione?
I piccoli follicoli nelle ovaie possono essere stimolati non solo all’inizio, ma durante tutto il ciclo mestruale. Il protocollo di doppia stimolazione ovarica approfitta di questo fatto. DuoStim è composto da una prima fase di stimolazione dall’inizio delle menstruazioni, poi dopo una pausa di 2-3 giorni dopi il primo prelievo ovocitario, è seguita da una seconda stimolazione. In questo modo, un secondo prelievo ovocitario avviene circa due settimane dopo il primo. Gli embrioni dall’ogni prelievo devono essere congelati per forza e possono essere utilizzati solo successivamente. In totale, l’intero processo di stimolazione può durare fino a un mese.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della doppia stimolazione?
Le pazienti che optano per cicli di FIVET separati spesso abbandonano il trattamento dopo il fallimento del primo tentativo. Il principale vantaggio della doppia stimolazione ovarica è la riduzione dell’abbandono per coloro che riescono a completare entrambe le fasi di stimolazione. Sottoporsi a due stimolazioni potrebbe portare a un maggior numero di ovuli, a un maggior numero di embrioni e possibilmente a una maggiore probabilità di successo. Nonostante DuoStim è un trattamento complesso e lungo; pertanto, potrebbe essere difficile per le pazienti, sia fisicamente che mentalmente. È sempre obbligatorio congelare gli embrioni creati da ogni prelievo ovocitario. La politica di prezzi delle cliniche potrebbe rappresentare un altro fattore cruciale nella scelta di sottoporsi a stimolazioni separate oppure a DuoStim.
Quali sono gli effetti collaterali e i rischi della doppia stimolazione?
La doppia stimolazione ovarica non presenta un tasso di effetti collaterali e rischi significativamente maggiore rispetto al trattamento convenzionale. Tuttavia, la doppia stimolazione è un trattamento complesso e lungo; pertanto, potrebbe essere difficile per le pazienti, sia fisicamente che mentalmente. È inoltre obbligatorio congelare gli embrioni creati da ogni prelievo ovocitario e le pazienti devono successivamente sottoporsi a un ciclo di transfert di embrioni congelati.
Qual è il tasso di successo della doppia stimolazione?
Si aspetta che le percentuali di successo della doppia stimolazione siano superiori a quelle di un solo tentativo. Una recente ricerca italiana ha riportato un notevole aumento dall’ 8 al 15% nelle pazienti a prognosi moderata. Va tuttavia sottolineato che finora non esistono studi clinici che abbiano valutato in modo completo il successo complessivo, il rapporto costo-efficacia, la tolleranza o la sicurezza di questo nuovo approccio. La doppia stimolazione ovarica è dunque un protocollo innovativo che potrebbe essere particolarmente vantaggioso per le pazienti a bassa risposta ovarica e per quelle che hanno bisogno di un ciclo di DGPI o di conservazione di ovociti in modo tempestivo.