Doble estimulación ovárica
¿Quiénes son las mejores candidatas para la doble estimulación ovárica?
Las mejores candidatas para la doble estimulación ovárica o Duostim son las pacientes con baja respuesta cuando no se espera que produzcan más de tres óvulos. DuoStim también podría beneficiar a las pacientes con cáncer que necesitan una preservación de manera urgente o a las pacientes de más 40 años que se someten a ciclos de DGPI. Para todas estas pacientes es vital obtener el mayor número de óvulos en el menor tiempo posible. Por el contrario, las pacientes con alta respuesta cuando se espera que se obtengan muchos óvulos no son buenas candidatas.
¿En qué consiste el proceso de la doble estimulación?
Los folículos pequeños en los ovarios podrían estimularse no sólo desde el principio, sino a lo largo de todo el ciclo menstrual. El protocolo de doble estimulación ovárica aprovecha este hecho. Se compone de una primera fase de estimulación que empieza al inicio de la regla y tras acabar esta primera fase y una pausa de 2-3 días, va seguida de una segunda estimulación. De este modo, tiene lugar una segunda punción folicular aproximadamente dos semanas después de la primera recogida. Los embriones provenientes de cada punción folicular deben congelarse y sólo pueden utilizarse posteriormente. En total, todo el proceso de doble estimulación puede durar hasta un mes.
¿Cuáles son las ventajas y los inconvenientes de la doble estimulación?
Las pacientes que optan por ciclos de FIV separados podrían abandonar fácilmente el tratamiento tras el fracaso de un primer intento. La principal ventaja de la doble estimulación es la reducción de estos abandonos en aquellas pacientes que consiguen completar ambas fases de estimulación. Someterse a dos estimulaciones podría dar lugar a más óvulos, más embriones y, en última instancia, una mayor probabilidad de éxito. No obstante, DuoStim es un tratamiento complejo y largo; por lo tanto, podría ser duro para las pacientes, tanto física como mentalmente. Es obligatorio congelar los embriones provenientes a partir de cada punción folicular. La política de los precios de las clínicas podrían ser otro factor crucial a la hora de decidir si las pacientes optan por estimulaciones separadas o consecutivas como la doble estimulación.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la doble estimulación?
La doble estimulación ovárica no presenta una tasa de efectos secundarios y riesgos significativamente mayor que el tratamiento convencional. Sin embargo, la doble estimulación ovárica es un tratamiento complejo y largo, por lo que puede resultar duro para las pacientes, tanto física como mentalmente. También es obligatorio congelar los embriones creados a partir de cada punción folicular y las pacientes también deben someterse posteriormente a un ciclo de criotransferencia.
¿Cuál es la tasa de éxito de la doble estimulación?
Se espera que la tasa de éxito de la doble estimulación ovárica sea superior a las de un solo tratamiento. Una reciente investigación italiana ha mostrado un aumento considerable del 8 al 15% en pacientes de mal pronóstico. Sin embargo, hay que destacar que hasta ahora no existen ensayos clínicos que hayan evaluado plenamente la tasa de éxito global, la rentabilidad, la tolerancia o la seguridad de este nuevo enfoque. La doble estimulación ovárica es un protocolo innovador que podría ser especialmente beneficioso para las pacientes con baja respuesta ovárica o las que necesitan DGPI o una preservación ovocitaria urgente.