Biopsia endometriale
La biopsia endometrial o toma de muestra de la mucosa endometrial es un procedimiento sencillo que se realiza en la consulta tras una preparación hormonal simple o en un ciclo menstrual natural. Permite analizar con precisión el tejido endometrial investigando la ventana de implantación embrionaria, el correcto equilibrio del microbioma o excluyendo una inflamación crónica.
Análisis de la ventana de implantación
El análisis histológico del endometrio para «datarlo” y determinar si es adecuado para la implantación de un embrión se utilizó durante décadas, pero se descubrió que no era muy fiable. Más recientemente, pruebas más sofisticadas analizando el perfil de expresión génica permitieron determinar con precisión la ventana de implantación para verificar el endometrio es normalmente receptivo o si la ventana está desplazada (hasta en el 30% de los pacientes). Esto permitiría personalizar el régimen hormonal de preparación endometrial y potencialmente aumentar las tasas de éxito.
Análisis del microbioma endometrial
Con la misma biopsia endometrial se podría investigar también la presencia y composición del microbiota uterino. Los lactobacilos son esenciales para mantener un entorno vaginal sano. El desequilibrio del microbioma vaginal y endometrial podría provocar inflamación e incluso infertilidad. Unas pruebas muy sofisticadas basadas en el ADN permiten detectar incluso un número ínfimo de bacterias patógenas para aplicar un tratamiento específico.
Pruebas de endometritis crónica
La endometritis o inflamación crónica de la mucosa uterina podría ser una causa importante de infertilidad, fallos de implantación embrionaria o abortos a repetición. Esto podría diagnosticarse analizando el endometrio a través de un examen histológico clásico, detectando marcadores CD-138 o estudiando el microbioma endometrial.
Análisis de las células inmunitarias
El impacto de la inmunología reproductiva en patologías como los fallos de implantación o abortos a repetición es un tema controvertido en medicina reproductiva. El equilibrio correcto de las células inmunitarias em la mucosa uterina (como las células NK uterinas o la población de células T) podría estudiarse analizando una biopsia tomada en un ciclo hormonal de prueba. Si se detecta una desregulación inmunitaria, esto se podría tratar con distintos tratamientos inmunomoduladores administrados en el momento de transferencia embrionaria y al inicio del embarazo.