Biopsia endometriale
La biopsia endometriale è una procedura semplice che si esegue in studio medico dopo una semplice preparazione ormonale o durante il ciclo mestruale naturale. Consente di analizzare con precisione il tessuto endometriale per verificare la finestra d’impianto dell’embrione (WOI in inglese), il corretto equilibrio del microbioma endometriale o per escludere un’infiammazione cronica.
Verifica della finestra d’impianto (WOI)
L’istologia endometriale per “datare” il rivestimento endometriale e determinare se è adatto all’impianto di un embrione è stata utilizzata per decenni, ma si è rivelata non affidabile. Più recentemente, test più sofisticati che utilizzano un profilo di espressione genica hanno permesso di determinare con precisione la finestra di impianto (WOI) per stabilire se la mucosa è normalmente recettiva o se la finestra è spostata (fino al 30% delle pazienti esaminate). Ciò consentirebbe di personalizzare il regime ormonale per il transfert embrionario e potenzialmente di aumentare i tassi di successo.
Test del microbioma endometriale
Con la stessa biopsia endometriale, si potrebbe indagare anche la presenza e la composizione del microbioma uterino. I lattobacilli sono essenziali per mantenere un ambiente vaginale sano. Lo squilibrio del microbioma vaginale ed endometriale potrebbe portare a infiammazioni e persino all’infertilità. Test altamente sofisticati basati sul DNA consentono di individuare anche un numero minimo di batteri patogeni e di effettuare un trattamento mirato.
Test dell’endometrite cronica
L’endometrite cronica o l’infiammazione cronica del rivestimento uterino potrebbe essere una causa significativa di infertilità, dell’impianto fallito o di perdite di gravidanza. La diagnosi può essere effettuata analizzando il rivestimento prelevato con un esame istologico classico, rilevando i marcatori CD-138 o studiando la composizione del microbioma endometriale.
Test sulle cellule immunitarie dell’endometrio
L’impatto dell’immunologia riproduttiva su patologie come il fallimento d’impianto o le perdite gestazionali ricorrenti è un argomento controverso della medicina riproduttiva. Il corretto equilibrio delle cellule immunitarie nel rivestimento endometriale (come la popolazione di cellule T e natural killer uterine) potrebbe essere studiato analizzando una biopsia. Se si riscontra una disregolazione immunitaria, questa potrebbe essere trattata con diversi trattamenti immunomodulatori al momento dell’impianto dell’embrione e durante i primi fasi di una gravidanza.