FIVET con stimolazione lieve o su ciclo naturale
Quali sono i migliori candidati per una FIVET con stimolazione lieve o su ciclo naturale?
La FIVET a stimolazione lieve o su ciclo naturale può essere indicata per gli stessi motivi come una FIVET standard (fattori femminili e/o maschili), ma di solito viene proposta per pazienti più giovani e di buona prognosi (37 anni o meno) o in quelle di età più avanzata che hanno una riserva ovarica molto ridotta e non hanno la probabilità di produrre molti ovociti anche con una stimolazione ad alte dosi. Gli approcci di stimolazione lieve sono associati a minori effetti collaterali e ad un prelievo ovocitario meno invasivo.
Quali esami sono necessari prima di iniziare la FIVET lieve?
Prima di iniziare una FIVET lieve viene effettuato una consulenza medica iniziale ed una valutazione della riserva ovarica della paziente attraverso l’ecografia e dosaggi ormonali (AMH) e un’analisi dettagliata dello sperma. Viene richiesto anche un semplice esame sanguineo, come l’emocromo e lo screening infettivo per entrambi i partner.
Qual è il processo di FIVET lieve o su ciclo naturale?
La FIVET prevede una stimolazione ovarica di 10-12 giorni con iniezioni sottocutanee a basso dosaggio e monitoraggio ecografico seriale che finisce con il prelievo ovocitario, un breve intervento di 10 minuti eseguita sotto sedazione o in alcuni casi anche in anestesia locale. Gli ovuli prelevati vengono controllati dall’embriologo in laboratorio e quelli maturi saranno fecondati in modo convenzionale o con la procedura di ICSI. Gli embrioni ottenuti saranno coltivati per 3 o 5 giorni e uno di essi viene trasferito nell’utero. Un test di gravidanza 10-14 giorni dopo il transfert embrionario confermerà l’avvenimento o no di una gravidanza.
Quali sono i metodi utilizzati per fecondare gli ovuli durante la FIV a ciclo lieve o naturale?
Gli ovuli raccolti dopo il prelievo possono essere fecondati con la FIV convenzionale (quando una quantità significativa di spermatozoi viene incubata insieme a ciascun ovulo in un piatto di laboratorio) o con la procedura di iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo o ICSI (quando un singolo spermatozoo selezionato viene iniettato dall’embriologo in ogni ovocito maturo). Tuttavia, con un numero inferiore di ovuli prelevati, l’ICSI è spesso il metodo preferito con l’obiettivo di ottimizzare la fecondazione.
Quali sono gli effetti collaterali e i rischi della FIVET lieve o su ciclo naturale?
La FIVET lieve o su ciclo naturale è associata a minori effetti collaterali e a una procedura di prelievo ovocitario meno invasiva. Gonfiore, fastidio al basso ventre, tensione mammaria sono ridotti o inesistenti a causa di una risposta ovarica molto più bassa o per la presenza di soltanto un follicolo dominante. In pazienti idonee, la procedura di prelievo degli ovociti può essere eseguita anche senza anestesia o solo con anestesia locale.
La FIVET lieve o su ciclo naturale è una procedura sicura?
La FIV lieve o su ciclo naturale è una procedura molto sicura. Grazie a una risposta ovarica più ridotta, il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica è praticamente eliminato e anche il rischio chirurgico del prelievo ovocitario è notevolmente ridotto. Non sono stati segnalati effetti collaterali a lungo termine e, se necessario, i cicli di FIVET lieve o naturale possono essere ripetuti anche molto più spesso rispetto alla stimolazione di FIVET convenzionale.
Qual è il tasso di successo della FIVET lieve o su ciclo naturale?
Il tasso di successo della FIVET lieve o naturale dipende in gran parte dall’età femminile, ma anche dalla qualità dello sperma e da fattori legati all’utero e all’impianto dell’embrione. Tuttavia, rispetto alla FIV convenzionale, a causa di numero più ridotto di ovuli prelevati (o di un solo ovulo con la FIVET su ciclo naturale), il rischio di non avere un embrione da trasferire è notevolmente maggiore. Di solito, nelle pazienti più giovani (<35 anni) il tasso di gravidanza per transfert embrionale può essere molto soddisfacente (40-45%). Rispetto alla FIVET convenzionale, il tasso di successo di un tentativo può essere anche più basso, ma la FIVET lieve o naturale può essere ripetuta molto più facilmente.