Biopsie de l’endomètre
La biopsie de l’endomètre ou prélèvement de la muqueuse endométriale est une procédure simple réalisée au cabinet de consultation après une simple préparation hormonale ou au cours d’un cycle menstruel naturel. Elle permet de tester avec précision le tissu endométrial et d’étudier la fenêtre d’implantation embryonnaire (WOI en anglais), ainsi que l’équilibre correct du microbiome endométrial ou d’exclure une inflammation chronique de la muqueuse.
Test de la fenêtre d’implantation embryonnaire
L’analyse ‘histologique de l’endomètre, qui permet de « dater » la muqueuse utérine a été utilisée pendant des décennies, mais s’est révélée peu fiable. Plus récemment, des tests plus sophistiqués utilisant un profil d’expression génétique ont permis de déterminer avec beaucoup plus de précision la fenêtre d’implantation (WOI en anglais) afin de déterminer si la muqueuse est normalement réceptive ou si la WOI est décalée (chez jusqu’à 30 % des patientes testées). Cela permettrait de personnaliser le régime hormonal pour le cycle de transfert d’embryons congelés et potentiellement augmenter le taux de réussite.
Analyse du microbiome endométrial
Avec la même biopsie endométriale, la présence et la composition des microbes utérins pourraient également être étudiées. Les lactobacilles sont essentiels au maintien d’un environnement vaginal sain. Un déséquilibre du microbiome vaginal et endométrial peut entraîner une inflammation, voire une infertilité. Des tests hautement sophistiqués basés sur l’amplification de l’ADN permettent de détecter même un nombre infime de bactéries pathogènes et d’instaurer un traitement antibiotique ciblé.
Test de l’endométrite chronique
L’endométrite chronique ou l’inflammation chronique de la muqueuse utérine peut être une cause importante d’infertilité, des échecs d’implantation embryonnaire ou des fausses couches récurrentes. Elle peut être diagnostiquée en analysant la muqueuse au moyen d’un examen histologique classique, en détectant les marqueurs CD-138 ou en étudiant la composition du microbiome endométrial.
Analyse des cellules immunitaires de l’endomètre
L’impact de l’immunologie reproductive sur des pathologies telles que les échecs d’implantation embryonnaire ou des fausses couches récurrentes est un sujet controversé en médecine de reproduction. Le bon équilibre des cellules immunitaires (telles que les cellules NK (natural killer) utérines, la population de lymphocytes T) dans la muqueuse utérine pourrait être étudié en analysant une biopsie prélevée au cours d’un cycle artificiel. Si un dérèglement immunitaire est détecté, il pourrait être traité par différents traitements immunomodulateurs au moment de transfert embryonnaire et au début de la grossesse.