Traitement au PRP endométrial
Quel est-ce que c’est, le traitement au PRP endométrial?
Le traitement au PRP endométrial consiste à préparer du plasma riche en plaquettes (appelé PRP ou PRGFen anglais) à partir du sang de la patiente et à l’introduire dans la cavité utérine à l’aide d’un simple cathéter plastique au cabinet sans aucun anesthésie. Ce traitement peut être effectué plusieurs fois (2-4x) tous les 2-3 jours avant le transfert d’embryons prévu.
Qui sont les candidates au traitement au PRP endométrial?
Les candidates au traitement au PRP endométrial sont principalement celles dont la muqueuse utérine est trop mince (<7 mm) à cause d’antécédents de syndrome d’Asherman, d’une myomectomie, d’un endomètre réfractaire ou d’échecs d’implantation embryonnaire (2-3 transferts d’embryons échoués avec des embryons apparemment de bonne qualité).
Comment le PRP est-il obtenu?
Le plasma riche en plaquettes ou PRP est composé de plaquettes activées dans un petit volume de plasma contenant des facteurs de croissance et des cytokines dérivés des plaquettes. Il est obtenu à partir du sang de la patiente par centrifugation et activation des plaquettes. Le PRP a été utilisé pour la première fois dans la chirurgie à cœur ouvert en 1987 et est maintenant largement utilisé dans de nombreux domaines de la médecine (orthopédie, traumatologie, chirurgie esthétique, cures des plaies, ophtalmologie, neurochirurgie).
Quels sont les avantages et les inconvénients du traitement au PRP endométrial?
Le traitement au PRP endométrial pourrait augmenter les chances d’implantation d’un embryon en améliorant l’apparence de l’endomètre (épaisseur et aspect échographique), mais aussi la qualité potentiellement par d’autres mécanismes (antibactériens, immunologiques). L’inconvénient est le coût supplémentaire de la préparation sanguine pour un traitement qui est encore considéré comme expérimental.
Quels sont les effets secondaires et les risques du traitement au PRP endométrial?
La préparation du PRP est sûre car il est préparé à partir du sang de la patiente selon un protocole strict, dans un système fermé et dans des conditions d’asepsie. L’introduction d’une petite quantité de PRP (1 à 2 ml à la fois) à l’aide d’un simple cathéter d’insémination est une procédure simple, sûre et complètement indolore.
Quel est le taux de réussite du traitement au PRP endométrial?
Le traitement au PRP endométrial est encore considéré comme expérimental et, car à ce jour, les preuves scientifiques publiées sur son efficacité sont encore rares. Cependant, des études préliminaires montrent des résultats encourageants, en particulier chez les patientes présentant des échecs d’implantation embryonnaire (LINK). D’autre part, les patientes présentant un syndrome d’Asherman sévère ont un moins bon pronostic et ils ont besoin d’une évaluation/traitement hystéroscopique approfondi avant de les soumettre à un potentiel traitement au PRP.