Isteroscopia diagnostica
La histeroscopia diagnóstica en consulta es una intervención breve, sencilla, de 2-3 minutos que se puede realizar fácilmente en la consulta sin anestesia con un dispositivo de uso único. En casos más complejos, la histeroscopia diagnóstica también podría realizarse mediante una óptica rígida en el quirófano bajo sedación. En fertilidad la histeroscopia diagnóstica se utiliza principalmente para confirmar la forma de la cavidad uterina y excluir la presencia de cualquier anomalía que pudiera afectar la implantación embrionaria (pólipos, malformaciones uterinas, inflamación, tejido cicatricial).
Pólipos endometriales
Los pólipos endometriales son una excrecencia benigna de la mucosa uterina entre unos milímetros o centímetros. Pueden diagnosticarse fácilmente mediante ecografía 2D/3D o histerosonografía, pero sólo la histeroscopia permite también tratar los pólipos extirpándolos y analizándolos. Los pólipos más pequeños (menos de 10 mm) pueden controlarse para ver si desaparecen espontáneamente, pero los más grandes deben quitarse, ya que podrían interferir con la implantación o con un embarazo precoz.
Miomas submucosos
Los miomas uterinos son tumores benignos frecuentes en mujeres en edad reproductiva que surgen del tejido muscular del útero. Dependiendo de su posición, los miomas que los protruyen en la cavidad uterina (llamados intracavitarios, submucosos o submucosos/intramurales) deben extirparse, ya que pueden causar síntomas importantes e interferir con la implantación o con un embarazo precoz. Una histeroscopia diagnóstica permite visualizar directamente el mioma y planificar una intervención quirúrgica.
Adherencias intrauterinas
Las adherencias intrauterinas o síndrome de Asherman están causadas por un traumatismo en la capa interna de la mucosa uterina, normalmente tras una intervención quirúrgica sobre un útero grávido (por ejemplo, tras un aborto o un parto complicado). Una histeroscopia diagnóstica podría proporcionar un diagnóstico inicial sobre el alcance de las adherencias intrauterinas y permite planificar una intervención quirúrgica en manos de un cirujano endoscópico experto (a veces repetida).
Malformaciones uterinas
La incidencia de anomalías uterinas congénitas podría alcanzar el 8% en las mujeres infértiles. Éstas podrían diagnosticarse de forma menos invasiva mediante ecografía 3D e histerosonografía, pero solo una histeroscopia diagnóstica permite una visualización directa de la cavidad uterina. Algunas malformaciones uterinas (útero tabicado, útero dismórfico) podrían tratarse quirúrgicamente con una histeroscopia operatoria en manos de un cirujano endoscópico experto.
Otras anomalías como la endometritis crónica (inflamación) o los signos de adenomiosis uterina también pueden diagnosticarse mediante una histeroscopia diagnóstica. La confirmación de una cavidad uterina completamente normal en pacientes con fallos de implantación embrionaria indica que es necesario realizar otras pruebas para buscar posibles otras causas de esta patología.