ROPA
¿Qué es el tratamiento ROPA?
La Recepción de Óvulos Donados de la Pareja o ROPA consiste en que una pareja femenina del mismo sexo decide someterse a un proyecto parental común en el que una de las mujeres aporta sus óvulos y a la otra se le implanta un embrión en su útero y gesta el embarazo resultante. De este modo, la maternidad sería compartida, ya que uno de los miembros de la pareja aportaría un vínculo genético, mientras que la otra llevaría al bebé durante todo el embarazo y daría a luz. Después, ambas madres actuarían como madres sociales de sus hijos.
¿Por qué optan las parejas del mismo sexo a hacer una ROPA?
La motivación principal para elegir esta opción está relacionada con el hecho de que las parejas femeninas del mismo sexo tienen una posibilidad única de gestar un bebé creado a partir del óvulo de su propia pareja (utilizando también semen de donante). En comparación con otras opciones de tratamiento más sencillas (como la inseminación intrauterina con donante), en las que la madre genética y gestacional es la misma persona (y la otra pareja femenina «sólo» puede desempeñar el papel de madre social), esta opción permite compartir verdaderamente la maternidad desde las primeras fases de la concepción y el embarazo. Para aquellas parejas en las que existe una razón médica (problemas con la calidad ovocitaria o el útero) este tratamiento permite a las parejas del mismo sexo «ayudarse mutuamente» y evitar la donación de óvulos o la gestación subrogada involucrando la participación de un tercero.
¿Cuál es el proceso de una ROPA?
Para la pareja que aporta sus óvulos, el proceso implica una estimulación ovárica de 10-12 días con inyecciones subcutáneas y monitorización ecográfica que después culmina en la punción folicular, un procedimiento breve de 10 minutos realizado bajo sedación. A continuación, los óvulos extraídos se fecundan en el laboratorio con semen de donante y se cultivan hasta la fase de un embrión de día 5-6 de desarrollo denominada blastocisto. La pareja que llevará el embarazo deberá someterse a una preparación endometrial de unas 3 semanas con hormonas externos o en un ciclo natural monitorizado que culminará con la transferencia de un único embrión fresco o congelado (según se elija el ciclo sincronizado o no sincronizado).
¿Qué escenarios de tratamiento son posibles con la ROPA?
Los dos principales escenarios de tratamiento son el ciclo sincronizado y el no sincronizado. Con el ciclo sincronizado, el donante de óvulos y la receptora seguirán sus tratamientos respectivos al mismo tiempo (la estimulación ovárica y la preparación endometrial). La ventaja es que no hay ningún retraso en la implantación del embrión, pero desde el punto de vista logístico puede resultar más complicado, ya que ambos miembros de la pareja se someten al tratamiento a la vez. Con el método no sincronizado, primero se realiza la estimulación ovárica, la punción folicular y el proceso de fecundación, y los embriones resultantes se congelan. Posteriormente, una vez que la pareja donante se ha recuperado por completo, la pareja receptora inicia su parte del proceso de tratamiento y se somete a la preparación endometrial y a la criotransferencia. La ventaja es que ambos miembros pueden apoyarse mutuamente con mayor facilidad, ya que sólo una de ellas está en tratamiento a la vez.
¿Cuál es la tasa de éxito de la ROPA?
La tasa de éxito es individual para cada pareja y depende de los factores que determinan la calidad ovocitaria (principalmente la edad de la donante) y los factores uterinos de la receptora (el estado del útero y del endometrio). En general, para las parejas menores de 35 años la tasa de embarazo es excelente y puede llegar al 65% por cada transferencia embrionaria realizada.
¿La ROPA es un tratamiento seguro?
Al igual que la FIV en general, el tratamiento de ROPA se considera seguro. Para la pareja que se somete a la estimulación ovárica, el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) podría evitarse en gran medida utilizando protocolos de estimulación modernos, y el riesgo quirúrgico de la punción folicular es mínimo (<0,5%). Para la pareja receptora, se recomienda de forma rutinaria la transferencia de un único embrión (para reducir el riesgo de embarazo múltiple) y el riesgo de complicaciones del embarazo no es sustancialmente mayor comparado con otras pacientes que se sometan a una FIV.
¿Está permitido la ROPA en todos los países europeos?
El tratamiento de la ROPA no está permitido o no se lleva al cabo de forma rutinaria en todos los países europeos (ni en otros países del mundo). En general, suele estar permitido en países con una legislación menos restrictiva en materia de TRA y en los que no se discrimina a las pacientes LBTQ. En Europa, se ha descrito por primera vez en España (2010) y se practica de forma habitual también en el Reino Unido y Bélgica. Sin embargo, puede que no sea un tratamiento habitual en otros países, incluso en aquellos en los que no existe una prohibición explícita.
¿Puede ser realizada una ROPA en el contexto de la atención reproductiva transfronteriza?
Para las parejas que deseen someterse a una ROPA en el extranjero, los pasos iniciales son programar una consulta médica inicial online y realizar las pruebas necesarias en su país de origen (análisis de sangre y ecografía). Luego, cuando les venga bien, pueden programar el inicio del tratamiento al extranjero y acudir a la clínica para la estimulación ovárica, la punción folicular y la transferencia embrionaria. El embarazo resultante será seguido en su país de residencia.
¿Existen consideraciones legales o éticas relacionadas con la ROPA?
En España y en algunos otros países, para someterse a un tratamiento de ROPA, las parejas del mismo sexo deben estar casadas o vivir en pareja registrada (debe aportarse una prueba documental de ello antes de iniciar el tratamiento). Dependiendo de la legislación de cada país, ambos miembros de la pareja pueden ser reconocidos como padres legales, pero en algunos países sólo la madre biológica es reconocida como tal, y la madre genética necesita realizar trámites legales adicionales (esto podría ser muy importante en caso de una futura separación o divorcio).
¿Existen estudios de seguimiento sobre la ROPA?
Aunque se describió por primera vez en España en 2010, todavía hay una relativa escasez de estudios científicos sobre los resultados de la ROPA. Un metaanálisis reciente que analizaba estudios provenientes de España, Reino Unido y Estados Unidos mostró resultados alentadores tras más de una década de experiencia con este tratamiento.