Geteilte Mutterschaft IVF
Was ist eine IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft?
Bei einer IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft entscheidet sich ein gleichgeschlechtliches weibliche Paar für ein gemeinsames elterliches Projekt, bei dem eine der Partnerinnen ihre Eizellen zur Verfügung stellt und die andere Partnerin einen Embryo in ihre Gebärmutter einpflanzen lässt und die daraus resultierende Schwangerschaft austrägt. Auf diese Weise würde die Mutterschaft geteilt, da eine Partnerin eine genetische Verbindung herstellt, während die andere ein Baby während der gesamten Schwangerschaft austrägt und zur Welt bringt. Danach würden beide Mütter als soziale Mütter der geborenen Kinder darstellen.
Warum entscheiden sich weibliche gleichgeschlechtliche Paare für eine IVF mit gemeinsamer Mutterschaft?
Der Hauptgrund für die Wahl dieser Option ist die Tatsache, dass weibliche gleichgeschlechtliche Paare die einzigartige Möglichkeit haben, ein Baby auszutragen, das aus der Eizelle ihres Partners entstanden ist (auch mit Verwendung von Spendersamen). Im Vergleich zu einfacheren Behandlungsoptionen (wie der Insemination mit Spendersamen), bei denen die genetische und die Schwangerschaftsmutter ein und dieselbe Person ist (und der andere weibliche Partner „nur“ die soziale Mutterrolle spielen kann), ermöglicht diese Behandlungsoption eine echte gemeinsame Mutterschaft von den sehr frühen Phasen der Empfängnis und der nachfolgenden Schwangerschaft an. Für Paare, bei denen ein medizinischer Grund vorliegt (Probleme mit der Qualität der Eizellen oder der Gebärmutter), ermöglicht diese Behandlung gleichgeschlechtlichen Paaren, sich gegenseitig „auszuhelfen“ und eine Eizellspende oder Leihmutterschaft Behandlung zu vermeiden.
Wie läuft die Behandlung der geteilten Mutterschaft IVF ab?
Für die Partnerin, die ihre Eizellen zur Verfügung stellt, umfasst das Verfahren eine 10-12 Tage dauernde Stimulation der Eierstöcke mit subkutanen Injektionen und serieller Ultraschallüberwachung, die in der Eizellentnahme endet, eine kurze, 10-minütigen Eingriff, der unter Sedierung durchgeführt wird. Anschließend werden die entnommenen Eizellen im Embryologie Labor mit Spendersamen befruchtet und bis zum Blastozystenstadium kultiviert (Tag 5-6). Die Partnerin, die die Schwangerschaft austrägt, muss sich einer dreiwöchigen Vorbereitung seiner Gebärmutterschleimhaut mit Östrogen-/Progesteron-Hormonen oder einem modifizierten natürlichen Zyklus unterziehen. An dessen Ende erfolgt die Einpflanzung eines einzelnen frischen oder gefrorenen Embryos (je nachdem, ob ein synchronisierter oder nicht synchronisierter Ansatz gewählt wird).
Welche Behandlungsszenarien sind bei der IVF mit geteilter Mutterschaft möglich?
Die zwei wichtigsten Behandlungsszenarien sind der synchronisierte und der nicht-synchronisierte Vorgehensweise. Bei der synchronisierten Vorgehensweise führen die Eizellspenderin und die Empfängerin ihre jeweiligen Behandlungen gleichzeitig durch (Stimulation der Eierstöcke und Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut). Dies hat den Vorteil, dass die Einnistung eines Embryos nicht verzögert wird, kann aber logistisch eine größere Herausforderung darstellen, da beide Partner gleichzeitig behandelt werden. Bei der nicht synchronisierten Methode werden zunächst die Stimulation der Eierstöcke, die Eizelleentnahme und der Befruchtung abgeschlossen, und die daraus resultierenden Embryonen werden eingefroren. Sobald die Partnerin, die die Eizellen zur Verfügung gestellt hat, sich vollständig erholt hat, beginnt seine Partnerin mit ihrem Teil des Behandlungsprozesses und unterzieht sich der Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut und der Auftauzyklus (Transfer eines eingefrorenen Embryos). Dies hat den Vorteil, dass sich beide Partner gegenseitig unterstützen können, da jeweils nur einer von ihnen in Behandlung ist.
Wie hoch sind die zu erwartenden Erfolgsquoten bei der IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft?
Die Erfolgsquoten sind bei jedem Paar individuell und hängen von den Faktoren ab, wie die Qualität der Eizellen (vor allem das Alter der Eizellspenderin) und die uterinen Faktoren der Empfängerin (Zustand der Gebärmutter und der Gebärmutterschleimhaut). Im Allgemeinen sind die Schwangerschaftsraten bei Paaren unter 35 Jahren ausgezeichnet und können bis zu 65% pro durchgeführtem Embryotransfer betragen.
Ist die IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft sicher?
Ähnlich wie die herkömmliche IVF-Behandlung im Allgemeinen gilt auch die IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft als sicher. Für die Partnerin, die sich einer ovariellen Stimulation unterzieht, konnte das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) durch die Verwendung moderner Stimulationsprotokolle weitgehend vermieden werden, und das chirurgische Risiko einer Eizellentnahme ist sehr gering (<0,5%). Für die Partnerin, die sich einem Embryotransfer unterzieht, wird routinemäßig ein Single Embryotransfer empfohlen (um das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern). Das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen ist nicht wesentlich höher als bei allen anderen Patienten, die sich einer herkömmlichen IVF-Behandlung unterziehen.
Ist die IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft in allen europäischen Ländern erlaubt?
Die IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft ist nicht in allen europäischen Ländern erlaubt oder wird nicht überall routinemäßig praktiziert. Im Allgemeinen ist sie in Ländern mit weniger restriktiven Gesetzen zur künstlichen Befruchtung und in Ländern, in denen LBTQ-Patienten nicht diskriminiert werden, erlaubt. In Europa wurde sie erstmals in Spanien (2010) beschrieben und wird im Vereinigten Königreich und in Belgien routinemäßig praktiziert. In anderen Ländern wird sie jedoch nicht unbedingt routinemäßig durchgeführt, auch nicht in Ländern, in denen sie nicht ausdrücklich verboten ist.
Kann die IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft im Rahmen der Kinderwunsch im Ausland durchgeführt werden?
Paare, die sich im Ausland einer IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft unterziehen möchten, müssen zunächst eine Online-Erstberatung vereinbaren und die erforderlichen Untersuchungen (Blutuntersuchungen und Ultraschall) zu Hause durchführen. Danach können sie zu einem für sie günstigen Zeitpunkt den Beginn der Behandlung im Ausland vereinbaren und für die ovarielle Stimulation, die Eizellentnahme und Embryotransfer in die Klinik kommen (z. B. in Spanien). Die daraus resultierende Schwangerschaft wird in ihrem Wohnsitzland weiterverfolgt.
Gibt es rechtliche oder ethische Überlegungen im Zusammenhang mit der IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft?
In Spanien und einigen anderen Ländern müssen gleichgeschlechtliche weibliche Paare verheiratet sein oder in einer eingetragenen Partnerschaft leben, um sich einer IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft unterziehen zu können (ein entsprechender Nachweis muss vor Beginn der Behandlung erbracht werden). Je nach der Gesetzgebung des jeweiligen Landes können beide Partnerinnen als rechtliche Eltern anerkannt werden. In einigen Ländern wird jedoch nur die leibliche Mutter als solche anerkannt, und die genetische Mutter muss zusätzliche rechtliche Schritte einleiten (dies könnte im Falle einer späteren Trennung oder Scheidung sehr wichtig werden).
Gibt es Folgestudien zur IVF-Behandlung mit geteilter Mutterschaft?
Obwohl diese Methode 2010 erstmals in Spanien beschrieben wurde, gibt es immer noch relativ wenige wissenschaftliche Studien über die Ergebnisse von IVF-Behandlungen mit geteilter Mutterschaft. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse, bei der Berichte aus Spanien, dem Vereinigten Königreich und den USA ausgewertet wurden, ergab ermutigende Ergebnisse nach mehr als zehn Jahren Erfahrung mit diese Behandlungmethode.