Határokon átnyúló reproduktív eljárás
Mi az a határokon átnyúló reprodukciós ellátás?
A határokon átnyúló reproduktív ellátás (angolul CBRC) a reproduktív szolgáltatások és kezelések igénybevétele céljából egy másik országba való utazást jelenti, a jogi korlátozások vagy magas kezelési költségek elkerülése céljából. A CBRC keretében gyakran nyújtott meddőségi kezelések az inszemináció, az in vitro megtermékenyítés, az intracitoplazmatikus spermiuminjekció, a spermaadományozás, a petesejtadományozás, az embrióadományozás, a preimplantációs genetikai vizsgálat (PGT), a petesejtfagyasztás, valamint az adott országtól függően a béranyaság és az beültetett embrió nemének kiválasztása. A CBRC-t gyakran veszik igénybe az előrehaladottabb korú betegek, a nem házas párok, az egyedülálló nők, vagy azonos nemű női párok, akiknek saját országukban nincs hozzáférésük bizonyos meddőségi kezelésekhez.
Melyek a CBRC-val összefüggő lehetséges kezelési forgatókönyvek?
A CBRC lehetséges kezelési forgatókönyvei közé tartoznak a saját petesejtekkel történő kezelések, például inszemináció vagy lombikkezelés preimplantációs genetikai vizsgálattal vagy anélkül, illetve az adományozással történő kezelések is, mint például sperma-, petesejt- vagy embrióadományozás. Azoknál betegeknél, akik a saját országukból kell, hogy egy külföldi meddőségi klinikára utazzanak, a külföldi tartózkodásuk időtartamát a lehető legrövidebre igyekszünk csökkenteni, ami gyakran csak a stimuláció utolsó szakaszára és a petesejtek leszívására vagy az embrióbeültetésre korlátozódik.
1.forgatókönyv: Lombikkezelés saját petesejtekkel és friss embrióbeültetéssel
A tervezett friss embrióval végzett lombikezelésben (IVF) részt vevő CBRC-pácienseknél a kezdeti ultrahangvizsgálatokat és hormonális vérvételeket a saját országukban végezhetik el, ezt követően a petefészek-stimuláció, a petesejt-leszívás és az embrióbeültetés utolsó szakaszaira kell, hogy külföldre jöjjenek. A teljes külföldi tartózkodásuk legfeljebb 7-10 napot tehet ki.
2.forgatókönyv: Lombikkezelés saját petesejtekkel és késleltetett fagyasztott embrióbeültetéssel
A késleltetett fagyasztott embrióátültetéssel járó lombikezelésben részesülő CBRC-pácienseknél (pl. PGT-A vizsgálatos kezelés esetén) a kezdeti ultrahangvizsgálatokat és hormonális vérvételeket a saját országukban végezhetik el, ezt követően a petefészek-stimuláció utolsó szakaszára és a petesejt leszívásra kell, hogy külföldre jöjjenek. Mivel nem kerül sor friss embrió beültetésére, a teljes külföldi tartózkodásuk rövidebb, és legfeljebb 5-7 napot tehet ki. Egy későbbi időpontban egy második utazást kell betervezni a késleltetett fagyasztott embrióbeültetéshez.
3.forgatókönyv: Petesejt recipiens kezelés friss partnersperma felhasználásával és friss embrióbeültetéssel
A friss spermával és friss embrióbeültetéssel tervezett petesejt-recipiens kezelésen áteső CBRC-pácienseknél a kezdeti ultrahangos ellenőrzést a saját országukban lehet elvégezni, és csak a donor petesejtek megtermékenyítésekor (a friss partner sperma felhasználása miatt) és az azt követő embrióbeültetéshez kell, hogy külföldre jöjjenek. A teljes külföldi tartózkodás körülbelül 7 napot vehet igénybe.
4.forgatókönyv: Fagyasztott spermával végzett petesejt recipiens kezelés és friss embrióbeültetés
Azoknál a CBRC-pácienseknél, akik korábban lefagyasztott spermával (partner vagy donor) és friss embrióbeültetéssel tervezik a petesejt-recipiens kezelést, a kezdeti ultrahangos ellenőrzést saját országukban végezhetik el, és csak a tervezett friss embrióbeültetésre kell, hogy külföldre jöjjenek. A teljes külföldi tartózkodás csak körülbelül 3 napot vesz igénybe. A kezelés megkezdése előtt a partner spermájának lefagyasztásához egy előzetes rövid utazásra van szükség. Ha donor spermát használnak fel, az már eleve le van fagyasztva.
5.forgatókönyv: Petesejt recipiens kezelés fagyasztott spermával és késleltetett fagyasztott embrióbeültetéssel
A korábban lefagyasztott spermával (partnertől vagy donortól származó) végzett petesejt-recipiens kezelés során, ha az embrióbeültetés is fagyasztott embrióval történik akkor CBRC-páciensnek az ultrahangos ellenőrzéseket a saját országában lehet elvégezni, és csak magára a fagyasztott embrióbeültetésre kell, hogy külföldre jöjjön. A teljes külföldi tartózkodás körülbelül 3 napot vesz igénybe. A kezelés megkezdése előtt egy korábbi előzetes utazásra is szükség van a partner spermájának lefagyasztásához, amelyet friss vagy fagyasztott donor petesejtek megtermékenyítéséhez lehet később felhasználni. Ha donor spermát használnak fel, azt már eleve lefagyasztják. A fő különbség az előző forgatókönyvhöz képest az, hogy az embriókat már a recipiens méhnyálkahártyájának előkészítésének megkezdése előtt létrehozzák. Logisztikai szempontból gyakran ez a forgatókönyv a legpraktikusabb, és garantálja, hogy az embriók már a recipiens kezelésének megkezdése előtt rendelkezésre állnak (nincs meglepetés).
