Dosaggi ormonali
I dosaggi ormonali sanguinei sono spesso utilizzati per indagare le possibili cause ormonali di cicli mestruali irregolari: sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), amenorrea secondaria, bassa riserva ovarica, perimenopausa/menopausa, ed insufficienza ovarica prematura (FSH, LH, E2, PRL), ed anche per valutare la riserva ovarica (AMH) o diagnosticare anomalie della tiroide (TSH, fT4, fT3, anti-TPO).
L’ormone follicolo-stimolante (FSH)
L’ormone follicolo-stimolante è un ormone glicoproteico prodotto dall’ipofisi anteriore. Nella donna svolge un ruolo fondamentale nella crescita e la maturazione del follicolo ovarico e nella produzione di ormoni sessuali. Nella pratica clinica quotidiana utilizziamo la determinazione del livello basale di FSH per indagare la bassa riserva ovarica o diagnosticare la perimenopausa/menopausa, l’insufficienza ovarica prematura in caso di cicli mestruali irregolari o assenti (di solito programmato all’inizio del ciclo mestruale, tra i giorni 2-5).
L’ormone luteinizzante (LH)
L’ormone luteinizzante è un ormone glicoproteico prodotto dall’ipofisi anteriore. Nelle donne, svolge un ruolo fondamentale nella crescita e la maturazione del follicolo ovarico, nel far scoppiare l’ovulazione e nel mantenimento della produzione ormonale durante la fase luteale. Nella pratica clinica quotidiana utilizziamo il dosaggio della LH per valutare la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) o per monitorare il rischio di ovulazione prematura durante diversi trattamenti di fertilità (induzione dell’ovulazione, inseminazione intrauterina o cicli di FIVET).
Figura tratta da Reproductive Endocrinology di Yen & Jaffe (9a ed., 2024).
Estradiolo (E2)
L’estradiolo è il principale ormone sessuale femminile prodotto principalmente dai follicoli ovarici ed è responsabile dei caratteri sessuali secondari femminili e del mantenimento del tratto genitale. Nella pratica clinica quotidiana utilizziamo il dosaggio dell’E2 per verificare che i suoi livelli siano sufficienti (quando si fa il diagnostico di perimenopausa/menopausa, o l’insufficienza ovarica prematura) o per monitorare l’andamento di diversi trattamenti di fertilità (induzione dell’ovulazione, inseminazione intrauterina o cicli di FIVET).
Progesterone (P4)
Il progesterone è l’ormone sessuale femminile dominante prodotto nella fase luteale dopo l’ovulazione e in caso di gravidanza. Ha un ruolo fondamentale nella preparazione del rivestimento endometriale all’impianto e nel mantenimento di una gravidanza. Nella pratica clinica quotidiana utilizziamo il dosaggio di P4 per verificare indirettamente l’avvenuta di una ovulazione o, più spesso, per monitorare i livelli adeguati al momento del transfert embrionario o nelle prime fasi di una gravidanza.
Prolattina (PRL)
La prolattina è un ormone proteico secreto dall’ipofisi e coinvolto nella produzione di latte e la regolazione dell’allattamento. Nella pratica clinica quotidiana si analizzano i livelli di PRL quando si indaga sull’amenorrea secondaria o sulla sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
L’ormone antimülleriano (AMH)
L’ormone anti-mülleriano (AMH) è un ormone glicoproteico prodotto dai piccoli follicoli preantrali ovariche. Nella pratica clinica quotidiana utilizziamo molto spesso li dosaggio di AMH per valutare la riserva ovarica e per prevedere la potenziale risposta ovarica durante un trattamento di FIVET.
Gli ormoni tiroidei (TSH, fT4, fT3, anti-TPO)
Un profilo tiroideo viene valutato di routine come parte di un workup iniziale sulla fertilità. Disturbi della tiroide relativamente comuni, come l’iper- e l’ipotiroidismo e la malattia autoimmune di Hashimoto, possono essere diagnosticati e monitorati durante il trattamento di fertilità e la gravidanza.