Verifica della pervietà tubarica
Le tube di Falloppio o uterine sono sottili condotti che trasportano l’ovulo dopo l’ovulazione dalle ovaie all’utero. Questo è anche il posto in cui avviene naturalmente la fecondazione di un ovulo umano. Pertanto, la valutazione della permeabilità tubarica è una parte di routine della valutazione dell’infertilità, soprattutto quando si prevede un concepimento naturale, ad esempio durante un rapporto sessuale mirato, trattamento di induzione dell’ovulazione, o inseminazione intrauterina. A seconda delle regioni del mondo, quasi un terzo dell’infertilità femminile può essere causato da un fattore tubarico che comporta un’ostruzione tubarica dovuta a lesioni e infiammazioni tubariche.
Durante il trattamento di FIVET, in cui la fecondazione avviene all’esterno del corpo e le tube uterine vengono circonvenite, la loro valutazione non è sempre necessaria. Tuttavia, in alcuni casi anche prima di un ciclo di FIVET è importante verificare che le tube non siano ostruite e che non si formino le cosiddette idrosalpingi, che potrebbero influire negativamente sull’impianto dell’embrione.
La verifica della pervietà tubarica può essere effettuata con il classico esame radiografico (isterosalpingografia o HSG) in un reparto di radiologia. Sebbene sia un po’ artificioso e molto dipendente dall’operatore, di solito fornisce un’eccellente valutazione della permeabilità uterina e può distinguere l’occlusione prossimale o distale, convalidare o escludere la presenza di un’idrosalpinge (una tuba ostruita distalmente e ripiena di liquido) o anche sollevare il sospetto di aderenze periovariali o pelviche.
Più recentemente, è stato sviluppato un metodo molto più semplice e meno invasivo: il test di isterocontrastsonografia (HYCOSY in inglese), in cui una piccola quantità di liquido ecogeno viene iniettata nell’utero attraverso un sottile catetere e il suo passaggio è seguito da un esame ecografico vaginale dettagliato. Si tratta di un’opzione meno invasiva rispetto a un esame radiologico classico ed è un buon modo per confermare la normale pervietà tubarica o per sollevare il sospetto di un’ostruzione tubarica che, se necessario, può essere ulteriormente indagata mediante laparoscopia diagnostica. Un esame ecografico 3D accurato permette anche di valutare la riserva ovarica e di individuare potenziali anomalie uterine o pelviche concomitanti (come l’endometriosi o l’adenomiosi).
