Kettős petefészek-stimuláció
Kik a legjobb alanyok a kettős petefészek-stimulációra?
A kettős petefészek-stimuláció vagy Duostim legjobb alanyai azok az alacsony petefészekrezervvel rendelkező páciensek, akik várhatóan csak három vagy még kevesebb petesejtet fognak csak produkálni. A DuoStim a sürgős petesejtfagyasztásra rászoruló rákos betegek vagy a 40-es éveikben járó, PGT-ciklusos lombikkezelést tervező hölgyek számára is előnyös lehet. E paciensek számára létfontosságú, hogy a lehető legtöbb petesejtet lehessen nyerni a lehető legrövidebb idő alatt. Ezzel ellentétben, a magas petefészekrezervvel rendelkező páciensek, akik várhatóan sok petesejtet fognak termelni egy stimulációból is, nem jó alanyai a DuoStim kezelésnek.
Hogyan zajlik a kettős petefészek-stimuláció?
A petefészkekben lévő kis tüszőket nemcsak a menstruációs ciklus legelejétől kezdve, hanem az egész ciklus alatt is lehet stimulálni. A kettős petefészek-stimulációs protokoll ezt a biológiai tényt használja ki. A DuoStim egy első stimulációs fázisból áll, amely a menstruációs vérzéssel kezdődik, majd az első stimuláció befejezése után egy 2-3 napos szünetet követően, és egy második stimulációs fázis következik. Ilyen módon a második petesejtleszívásra körülbelül két héttel az első után kerül sor. Az egyes petesejtleszívásokból származó embriókat mindenképpen le kell fagyasztani, és csak később lehet őket felhasználni. Összességében az egész DuoStim kezelés akár egy hónapig is eltarthat.
Milyen előnyei és hátrányai vannak a kettős petefészek-stimulációnak?
A különválasztott lombikkezelést választó páciensek gyakran hagyják abba a kezelést, ha az első kísérlet sikertelen volt. A kettős petefészek-stimuláció legfőbb előnye, hogy azoknál a pácienseknél, akiknél sikerül mindkét stimulációs fázist befejezni, lecsökkent a lemorzsolódás esélye. Két egymás utáni stimuláció elvégzése több petesejtet, több embriót és végső soron nagyobb valószínűségű sikert eredményezhet. Ugyanakkor a DuoStim egy összetett és hosszadalmas kezelés; ezért fizikailag és lelkileg is megterhelő lehet a páciensek számára. Az egyes petesejtleszívásokból létrehozott embriókat kötelező lefagyasztani. A klinika árpolitikája egy másik döntő tényező lehet abban, hogy a páciensek inkább a kettős vagy a különválasztott stimulációkat preferálják-e.
Milyen mellékhatásai és kockázatai lehetnek a kettős petefészek-stimulációnak?
A kettős petefészek-stimulációnak nincsen jelentősen magasabb mellékhatása és kockázata, mint a hagyományos kezelésnek. A kettős petefészek-stimuláció azonban összetett és hosszadalmas, ezért fizikailag és lelkileg is megterhelőbb lehet a páciensnek, mint csak egyetlen kezelés. Az egyes petesejtleszívásokból létrehozott embriókat kötelező lefagyasztani, és a betegeknek később egy fagyasztott embrióbeültetésen kell átesni.
Milyen a kettős petefészek-stimuláció sikerességi aránya?
A kettős petefészek-stimuláció sikerességi aránya előreláthatólag magasabb, mint csak egyetlen kezelésé. Egy nemrégiben végzett olasz vizsgálat szerint a kedvezőtlen prognózisú betegeknél a sikerarány jelentősen megnövekszik, 8-ról 15%-ra. Hangsúlyozni kell azonban, hogy egyelőre még nem léteznek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek teljeskörűen kiértékelték volna ennek az új kezelési stratégiának a sikerességét, költséghatékonyságát, biztonságosságát, és a betegek általi tolerálhatóságát. Összefoglalásképpen, a kettős petefészek-stimuláció egy olyan innovatív stimulációs protokoll, amely különösen előnyös lehet az alacsony petefészekrezervvel rendelkező, a PGT-ciklusokra készülő vagy sürgős petesejt fagyasztásra szoruló betegek számára.