Inducción de la ovulación
¿Qué pacientes necesitan una inducción de la ovulación?
Pacientes que llevan al menos un año intentando quedarse embarazadas sin éxito pueden optar por tratamientos más sencillos, como la inducción de la ovulación (IO). La IO está indicado principalmente en pacientes más jóvenes y de buen pronóstico (35 años o menos) en presencia de un trastorno de ovulación como la anovulación crónica debida al síndrome de ovario poliquístico o a otras causas.
¿Qué pruebas son necesarias antes de iniciar un tratamiento?
Antes de iniciar la IO se realizará una primera consulta médica con la evaluación del útero y los ovarios mediante ecografía y pruebas hormonales, así como un análisis detallado del semen. Habitualmente, también se recomienda la comprobación de la permeabilidad tubárica, que podría realizarse mediante una prueba ecográfica (Hycosy) o la histerosalpingografía clásica con rayos X. Antes de iniciar el tratamiento, también se suele solicitar a ambos miembros de la pareja un simple análisis de sangre, como un hemograma y un cribado de enfermedades infecciosas.
¿Cuál es el proceso del tratamiento?
La IO se suele realizar con el uso de medicamentos orales, como el letrozol o el clomifeno, que se administran durante unos días en la primera mitad del ciclo menstrual. El desarrollo del folículo o folículos dominantes se controla con ecografías repetidas y pruebas hormonales. Cuando esto se confirma, se inducirá la ovulación y se programarán repetidos coitos programados en torno al momento de la ovulación. Normalmente, se realizan varios ciclos para aumentar la tasa cumulativa de éxito (hasta 3-6).
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos del tratamiento?
Los efectos secundarios del tratamiento suelen ser leves y pueden ser minimizados mediante un monitoreo estricto. Los riesgos del tratamiento son el embarazo múltiple y el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Se presta especial atención al control ecográfico y hormonal exhaustivo y a la cancelación del tratamiento si se desarrollan más de 2 folículos dominantes.
¿Cuál es la tasa de éxito de una IO?
La tasa de éxito del tratamiento depende en gran medida de la edad femenina, de la calidad del esperma y del hecho se ha conseguido obtener una ovulación mediante el tratamiento elegido. Por lo general, en las pacientes más jóvenes (<35 años) la tasa de embarazo por ciclo iniciado puede alcanzar el 15-20%, pero en las pacientes de edad más avanzada puede ser mucho más baja. En pacientes con buen pronóstico, pueden realizarse hasta 3-6 ciclos para aumentar la tasa de éxito cumulativa.