Van-e értelme külföldön kezeltetni magunkat, és hogyan válasszuk ki a megfelelő klinikát?
Miért választják az azonos nemű női párok ezt a kezelési lehetőséget?
A fő motiváció azzal függ össze, hogy az azonos nemű női párok egy egyedülálló lehetőséggel rendelkeznek arra, hogy a partnerük petesejtjéből létrehozott babát hordjanak ki (donor spermiumok felhasználásával összekötve). Az egyszerűbb kezelési lehetőségekhez képest (mint például a méhen belüli inszemináció donor spermával), ahol a genetikai és a terhességet kiviselő anya ugyanaz a személy (és a másik női partner „csak” a szociális anyaszerepet töltheti be), ez a kezelési lehetőség lehetővé teszi az anyaság valódi megosztását a fogantatás és a későbbi terhesség nagyon korai szakaszaitól kezdve. Azoknál a pároknál, akiknél valamilyen meddőségi ok is fennáll (a petesejtek számával, minőségével vagy a méhhel kapcsolatos problémák), ez a kezelés lehetővé teszi, hogy az azonos nemű női párok „kisegítsék egymást”, és elkerüljék a petesejtadományozást vagy a harmadik fél bevonásával történő béranyaságot.
Minden európai országban engedélyezett a megosztott anyasági lombikkezelés?
A megosztott anyasági lombikkezelés kezelés nem minden európai országban (vagy akár a világ más tájain) engedélyezett eljárás vagy nem mindig rutinszerűén alkalmazott. Általánosságban elmondható, hogy általában azokban az országokban engedélyezett, ahol kevésbé korlátozóak az asszisztált reprodukcióra vonatkozó jogszabályok, és ahol az LBTQ pácienseket nem éri hátrányos megkülönböztetés. Európában először Spanyolországban írták le (2010), és rutinszerűen alkalmazzák az Egyesült Királyságban és Belgiumban (emellett Írországban és Portugáliában is végezhető). Más országokban azonban nem biztos, hogy rutinszerű ezen kezelés, még azokban sem, ahol nincs kifejezett tilalom az elvégzésére (pl. Németországban, Olaszországban és Franciaországban). Ezzel szemben néhány közép- vagy kelet európai országban az azonos nemű női pároknak még csak nem is biztosított a hozzáférés az asszisztált reprodukciós szolgáltatásokhoz. Ezért a megosztott anyasági lombikkezelést fontolgató azonos nemű pároknak gyakran könnyebb lehet külföldön igénybe venni ezt a kezelést.
Táblázat Bodri D et al. (RBMO, 2017) cikkből.
Végrehajtható-e a megosztott anyasági lombikkezelés a határokon átnyúló reprodukciós ellátás (CBRC) keretében? Logisztikailag megoldható és biztonságos-e?
Azon női párok számára, akik külföldön szeretnék elvégezni a megosztott anyasági lombikkezelést a kezdeti kivizsgálást egy online konzultáció, valamint a szükséges vizsgálatok a saját országukban történő elvégzése révén valósíthatják meg. Ezt követően a kezelési szakasz (petefészek-stimuláció és petesejtleszívás) körülbelül 2 hétig tarthat. A kezdeti ultrahangvizsgálatokat és a hormonális ellenőrzést saját országukban is elvégezhetik, majd a petefészek-stimuláció és a petesejleszívás utolsó szakaszára kell, hogy külföldre utazzanak. Ebben az esetben a teljes külföldi tartózkodásuk viszonylag rövid, és legfeljebb 5-7 napot igényel. Maga a petesejtleszívás egy rövid, fájdalommentes eljárás, amelyet bódításos érzéstelenítéssel végeznek. A petesejtleszívás után, ha nem lép fel komplikáció, a beavatkozás után 24-48 órával nyugodtan haza lehet utazni (akár repülővel is). A petefészek-túlstimuláció kockázata manapság a megfelelő stimulációs protokollok megválasztásával nagymértékben lecsökkenthető. Az embrióbeültetést pár nappal a petesejtekleszívása után vagy egy későbbi időpontban is lehet elvégezni, ha az embriók lefagyasztásra kerülnek. A létrejött terhességet a lakóhely szerinti országban fogják nyomon követni.
Hogyan válasszunk megfelelő klinikát a közös anyasági IVF-kezeléshez?
Az alábbiakban néhány megfontolandó szempontot ismertetünk, egy lehetséges külföldi kezeléshez történő klinika kiválasztásához. Magától értetődik, hogy a megosztott anyasági lombikkezelést kínáló klinikák mind „LMBTQ-barátok”, és ugyanúgy kezelik az azonos nemű párokat, mint bármely más pácienst mindenféle megkülönböztetés nélkül. Lehet, hogy már jelentős tapasztalattal rendelkeznek az azonos nemű női párok kezelésében a donor spermával történő méhen belüli inszemináció által, ami egy elterjedtebb kezelési lehetőség. Egyes klinikák saját donor spermabankkal is rendelkezhetnek, bár a legtöbb klinika külső spermabank szolgáltatásait veszi igénybe. Egy jól bejáratott, általában magánkézben lévő meddőségi központ, amely jelentős számú éves kezelési ciklussal rendelkezik, garancia arra, hogy megfelelően tudnak nagyszámú kezelést lebonyolítani. Egy tapasztalt embriológiai laboratórium, amely rendelkezik a megfelelő ISO tanúsítványokkal és teljeskörű minőségellenőrzéssel, szintén garancia a megfelelő laboratóriumi eredményekre. Egy olyan klinika, mely a saját statisztikáit közzéteszi (saját weboldalán, nemzeti regiszteren keresztül vagy tudományos publikációk útján), kutatási tevékenységet is végez, azt jelzi, hogy nagyra értékeli a transzparenciát, magas színvonalat tud biztositani és a legújabb technológiákat is használja. További követelmény, hogy megfelelő tapasztalattal rendelkezzen a CBRC-páciensek menedzselésében, ami hatékony betegellátást, többnyelvű orvosi személyzetet, valamint szakképzett személyi asszisztensek bevonását igényli (akik a teljes kezelési folyamat során folyamatos kapcsolatban állnak a pácienssel). Végezetül pedig egy jól felszerelt, legalább heti 6 vagy akár 7 napos nonstop működéssel rendelkező klinikára van szükség, ahhoz, hogy a stimulációs kezelést, petesejtleszívást és embrióbeültetést zökkenőmentesen lehessen ütemezni, pl. ha szükséges a beavatkozásokat hétvégenként és ünnepnapokon is el lehessen végezni.
