¿Por qué optan las parejas del mismo sexo a hacer una ROPA?
La motivación principal para elegir esta opción está relacionada con el hecho de que las parejas femeninas del mismo sexo tienen una posibilidad única de gestar un bebé creado a partir del óvulo de su propia pareja (utilizando también semen de donante). En comparación con otras opciones de tratamiento más sencillas (como la inseminación intrauterina con donante), en las que la madre genética y gestacional es la misma persona (y la otra pareja femenina «sólo» puede desempeñar el papel de madre social), esta opción permite compartir verdaderamente la maternidad desde las primeras fases de la concepción y el embarazo. Para aquellas parejas en las que existe una razón médica (problemas con la calidad ovocitaria o el útero) este tratamiento permite a las parejas del mismo sexo «ayudarse mutuamente» y evitar la donación de óvulos o la gestación subrogada involucrando la participación de un tercero.
¿Está permitido la ROPA en todos los países europeos?
El tratamiento de la ROPA no está permitido o no se lleva al cabo de forma rutinaria en todos los países europeos (ni en otros países del mundo). En general, suele estar permitido en países con una legislación menos restrictiva en materia de TRA y en los que no se discrimina a las pacientes LBTQ. En Europa, se ha descrito por primera vez en España (2010) y se practica de forma habitual también en el Reino Unido y Bélgica (también podría realizarse en Irlanda y Portugal). Sin embargo, puede que no sea un tratamiento habitual en otros países, incluso en aquellos en los que no existe una prohibición explícita (por ejemplo, Alemania, Italia y Francia). Por el contrario, en algunos países de Europa Central y Oriental, las parejas del mismo sexo ni siquiera tienen acceso a ningún tipo de tratamiento de reproducción asistida. Por lo tanto, las parejas que se plantean una ROPA podrían encontrar más fácil buscar un tratamiento en el extranjero.
Tabla de Bodri D et al (RBMO, 2017).
¿Puede realizarse una ROPA en el contexto de la atención reproductiva transfronteriza (CBRC)? ¿Es logísticamente manejable y seguro?
Para las parejas deseen de someterse a una ROPA en el extranjero, podrían realizar su evaluación inicial mediante una consulta online y realizar las pruebas necesarias en su país de origen. Luego, la fase de tratamiento podría durar aproximadamente hasta 2 semanas. Durante el tratamiento podrían realizar la ecografía inicial y el seguimiento hormonal en su país de origen y venir al extranjero sólo para las últimas fases de la estimulación ovárica y la punción folicular. En este caso, su estancia total en el extranjero es relativamente corta y podría llegar a un máximo de 5-7 días. La punción folicular es un procedimiento breve e indoloro que se realiza bajo sedación. Tras la punción, si no se sobreviene ninguna complicación, es seguro tomar un vuelo de vuelta a casa 24-48 horas después del procedimiento. Los riesgos de la hiperestimulación ovárica hoy en día podrían evitarse en gran medida eligiendo los protocolos de estimulación adecuados. La trasferencia embrionaria podría ser realizado poco después de la recogida o en cualquier fecha posterior si los embriones se congelan. El seguimiento del embarazo resultante se realiza en el país de residencia.
¿Cómo elegir una clínica adecuada para una ROPA?
A continuación, se exponen algunas consideraciones para tener en cuenta a la hora de elegir una clínica para un tratamiento de ROPA al extranjero. Naturalmente las clínicas que ofrecen el tratamiento de ROPA deben ser todas «LGBTQ-friendly» tratando a las parejas del mismo sexo igual que a cualquier otro paciente, sin discriminación alguna. Es posible que estas clínicas ya tengan una experiencia significativa en el tratamiento de parejas lesbianas con inseminación intrauterina de donante, que es el tratamiento solicitado más común. Algunas clínicas también pueden tener su propio banco de semen, aunque la mayoría recurre a los servicios de un banco externo. Un centro bien establecido, normalmente privado, con un número significativo de ciclos anuales es una garantía de que está bien versado en la gestión de un número significativo de tratamientos. Un laboratorio de embriología experimentado, con los certificados ISO correspondientes y una gestión de calidad total es otra garantía de unos resultados de embriología satisfactorios. Una clínica que suele publicar sus propias estadísticas (en su propia página web, a través de los registros nacionales disponibles o de artículos científicos), realiza actividades de investigación es un indicio de que valora la transparencia, tiene un alto nivel clínico y utiliza las últimas tecnologías. Un requisito adicional es tener experiencia en la gestión de pacientes extranjeros, lo que requiere una atención al paciente eficiente en la que participe personal médico multilingüe, así como asistentes personales dedicados que estén en constante comunicación con la paciente durante todo el proceso. Por último, se requiere una clínica bien dotada de personal que funcione ininterrumpidamente al menos 6 o incluso 7 días a la semana para poder programar sin problemas las estimulaciones, punciones y transferencias, que podrían realizarse también incluso los fines de semana y los periodos vacacionales.
