Traitement au PRP ovarien
Quel est-ce que c’est, le traitement au PRP ovarien?
Le traitement au PRP (plasma riche en plaquettes) ovarien implique la préparation du plasma riche en plaquettes (appelé PRP ou PRGF en anglais) à partir du sang de la patiente et son infiltration dans les deux ovaires sous sédation. Cette intervention pourrait être réalisée après une stimulation ovarienne, en même temps que la procédure de la ponction folliculaire, ou en dehors de toute stimulation. La procédure est suivie d’un suivi hormonal et échographique et si les marqueurs de réserve ovarienne augmentent, une stimulation ovarienne ultérieure peut être est planifiée.
Qui sont les candidates au traitement au PRP ovarien?
Les candidates au traitement au PRP ovarien sont les patientes avec un réserve ovarienne fortement diminuée, les patientes avec les échecs de FIV en raison d’un faible nombre et/ou qualité ovocytaire ainsi que les patientes souffrant d’insuffisance ovarienne prématurée ou les patientes en périménopause / ménopause naturelle.
Comment le PRP est-il obtenu?
Le plasma riche en plaquettes ou PRP est composé de plaquettes activées dans un petit volume de plasma contenant des facteurs de croissance et des cytokines dérivés des plaquettes. Il est obtenu à partir du sang de la patiente par centrifugation et activation des plaquettes. Le PRP a été utilisé pour la première fois dans la chirurgie à cœur ouvert en 1987 et est maintenant largement utilisé dans de nombreux domaines de la médecine (orthopédie, traumatologie, chirurgie esthétique, cures des plaies, ophtalmologie, neurochirurgie).
Quels sont les avantages et les inconvénients du traitement au PRP ovarien?
Le traitement au PRP ovarien pourrait être réalisée dans le cadre d’un traitement de l’accumulation d’embryons déjà planifié, en profitant de la ponction folliculaire pour effectuer l’infiltration de PRP dans chaque ovaires. Si les marqueurs de réserve ovarienne augmentent, une stimulation ovarienne ultérieure peut être effectuée au cours des 6 mois suivants pour potentiellement produire plus d’ovules et plus d’embryons. L’inconvénient est le coût supplémentaire de la préparation sanguine pour un traitement qui est encore considéré comme expérimental.
Quels sont les effets secondaires et les risques du traitement au PRP ovarien?
La préparation du PRP est sûre car il est préparé à partir du propre sang de la patiente selon un protocole strict, dans un système fermé et dans des conditions d’asepsie. L’infiltration des ovaires est souvent réalisée en même temps que la procédure de la ponction folliculaire lors d’un cycle de FIV. La ponction ovarienne peut comporter un risque chirurgical faible (<0,5 %), tel qu’une hémorragie interne, lésion des structures anatomiques ou une infection pelvienne.
Quel est le taux de réussite du traitement au PRP ovarien?
Le traitement au PRP ovarien est encore considéré comme expérimental et, car à ce jour, les preuves scientifiques publiées sur son efficacité sont encore rares. Les patientes soumises à un traitement au PRP ovarien subissent souvent des cycles de stimulation ovarienne répétés (accumulation embryonnaire), et pour ça les résultats obtenus doivent donc être évalués sur une base cumulative. Lorsque le traitement au PRP ovarien est utilisé chez des patientes ayant une réserve ovarienne extrêmement très faible ou chez des patientes en périménopause ou déjà ménopausées, les chances de réussite sont souvent décevants.