Transferencia de embriones congelados
¿En qué consiste el proceso de congelación embrionaria?
Hoy en día, los embriones se congelan de forma rutinaria mediante el método de vitrificación o congelación ultrarrápida. Esta técnica permite la congelación y descongelación exitosas de embriones en la fase de blastocisto (al 5-6. día de su desarrollo) con una tasa de supervivencia que alcanza el 95-97%. El proceso no afecta negativamente al potencial de implantación embrionaria.
¿En qué consiste el proceso de una transferencia de embriones congelados?
La transferencia de embriones congelados (criotransferencia) implica la preparación del endometrio mediante distintos protocolos, como el protocolo en ciclo natural modificado o ciclo artificial. Este proceso comienza con el inicio de la regla y dura aproximadamente 3 semanas hasta el día programado de la transferencia embrionaria. El embrión se descongela el mismo día de la transferencia unas horas antes del procedimiento. Una prueba de embarazo a los 10-14 días de la transferencia embrionaria confirmará si hay embarazo o no.
¿Cuáles son los protocolos de preparación endometrial?
Los dos métodos principales para la preparación endometrial son el protocolo en ciclo natural modificado y el protocolo de ciclo hormonal sustituido. Con el protocolo en ciclo natural modificado, el desarrollo de un folículo dominante de la propia paciente permite la producción de progesterona endógena y el uso de menos medicación hormonal. Con el protocolo hormonal sustituido, se utilizan exclusivamente fármacos hormonales externos para conseguir un buen desarrollo endometrial y la programación exacta de la transferencia embrionaria.
¿Cuáles son las ventajas y los inconvenientes de la preparación endometrial en ciclo natural?
Las ventajas del protocolo en ciclo natural modificado son la confianza en la producción hormonal propia de la paciente y el uso de menos medicación hormonal externa. Este enfoque más natural también se asocia a un menor riesgo de complicaciones durante las últimas fases del embarazo debido a un mejor desarrollo inicial de la placenta. Los inconvenientes del protocolo son que sólo puede utilizarse en mujeres con ciclos regulares y que requiere un monitoreo ecográfico y hormonal más estrechos.
¿Cuáles son las ventajas y los inconvenientes de la preparación endometrial en ciclo artificial?
El principal beneficio de la sustitución hormonal artificial es la posibilidad de programar con mucha precisión el día de la criotransfrencia para satisfacer exigencias logísticas. Cuando se aplica un bloqueo hormonal previo a la preparación endometrial, esto podría ser beneficioso para pacientes con endometriosis grave y/o adenomiosis. El inconveniente del protocolo es que a menudo se utiliza una mayor cantidad de medicación hormonal, incluso inyectables. Este protocolo es el único método disponible para mujeres con ciclos muy irregulares o menopáusicas.
¿Cuáles son los factores pronósticos que afectan al éxito de la criotransferencia?
La tasa de éxito con una criotransferencia depende en gran medida de la calidad de los embriones utilizados, que a la vez depende de factores pronósticos como la edad femenina y otros variables. El grosor y la calidad del endometrio y otros factores uterinos también son importantes y podrían evaluarse mediante ecografía no invasiva u otros métodos como la biopsia endometrial.