FIV suave o natural
¿Quiénes son las mejores candidatas para una FIV suave o en ciclo natural?
La FIV suave o en ciclo natural podría estar indicada por las mismas razones que un tratamiento de FIV estándar (factores femeninos y/o masculinos), pero normalmente se propone en pacientes de buen pronóstico y más jóvenes (37 años o menos) o en aquellas pacientes de edad más avanzada que tienen una reserva ovárica muy baja y no es probable que produzcan muchos ovocitos ni siquiera con una estimulación a dosis altas. Los métodos de estimulación suave se asocian a menos efectos secundarios y a una punción folicular menos invasiva.
¿Qué pruebas son necesarias antes de iniciar un tratamiento?
Antes de iniciar un tratamiento se realiza una primera consulta médica y se evalúa la reserva ovárica de la paciente mediante ecografía y pruebas hormonales (AMH), así como un análisis detallado del semen. Antes de iniciar el tratamiento, también se solicita a ambos miembros de la pareja un simple análisis de sangre, como un hemograma, prueba de coagulación y un cribado de enfermedades infecciosas.
¿En qué consiste el proceso de la FIV suave o natural?
El tratamiento de FIV suave implica una estimulación ovárica de unos 10-12 días con inyecciones subcutáneas de dosis bajas y monitorización ecográfica que después culmina en la punción folicular, un procedimiento breve de 10 minutos realizado bajo sedación o, en algunos casos, incluso con anestesia local. En la FIV en ciclo natural no se utiliza ninguna estimulación, pero sigue siendo necesaria una monitorización ecográfica y hormonal estricta. El embriólogo comprueba en el laboratorio los óvulos extraídos y los que están maduros se fecundarán de forma convencional o mediante el procedimiento ICSI. Los embriones resultantes se cultivan durante 3 ó 5 días y uno de ellos se transfiere en el útero. Una prueba de embarazo a los 10-14 días de la transferencia embrionaria confirmará si hay embarazo o no.
¿Qué métodos se utilizan para fecundar los óvulos?
Los óvulos recogidos pueden fecundarse mediante FIV convencional (cuando se incuban una cantidad significativa de espermatozoides junto con cada óvulo en una placa de laboratorio) o con el procedimiento de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI (cuando el embriólogo inyecta un único espermatozoide seleccionado bajo el microscopio en cada óvulo maduro). Sin embargo, cuando se extrae un número menor de óvulos, la ICSI suele ser el método preferido para optimizar la fecundación.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos?
La FIV de ciclo leve o natural se asocia a menos efectos secundarios y a una punción folicular menos invasiva. La hinchazón, las molestias al bajo vientre y la sensibilidad mamaria disminuyen o son inexistentes debido a una respuesta ovárica mucho menor o a la presencia de un único folículo dominante. En pacientes adecuadas, la punción folicular puede ser realizado incluso sin anestesia o con anestesia local.
¿Es un procedimiento seguro?
La FIV suave o en ciclo natural es un procedimiento seguro. Debido a una respuesta ovárica más leve, el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica queda prácticamente eliminado y el riesgo quirúrgico de la propia punción folicular también se reduce considerablemente. No se han descrito efectos secundarios a largo plazo y, en caso necesario, los ciclos suaves o naturales podrían repetirse incluso con más frecuencia que la estimulación convencional.
¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV suave o natural?
La tasa de éxito de la FIV suave o natural depende en gran medida de la edad femenina, pero también de la calidad del semen y de factores relacionados con el útero y la implantación embrionaria. Sin embargo, en comparación con la FIV convencional, debido al menor número de óvulos extraídos (o de un solo óvulo en el caso de la FIV en ciclo natural), el riesgo de no disponer de un embrión para la transferencia es mayor. Por lo general, en pacientes más jóvenes (<35 años) la tasa de embarazo por transferencia embrionaria puede ser satisfactoria (40-45%). En comparación con la FIV convencional, la tasa de embarazo de un intento de estimulación podría ser inferior, pero la FIV suave podría ser repetido más a menudo.